人身保险理赔流程

人身保险理赔流程

首先,必须及时报告

保险索赔的第一个环节是报案。根据保险合同的规定,当保险标的物损坏或发生保险事故时,被保险人,被保险人,受益人及其委托代理人应当尽快通知保险公司,否则造成的损失由受益人应由受益人承担。在正常情况下,被保险人应在保险事故发生后10天内通知保险公司。但是,由于每种保险的索赔都不相同,因此必须按照保险合同的规定及时报告案件,以防失去自身利益。

如果被保险人以口头通知的形式报告,则必须在事后填写正式的事故通知。报告中应当指出以下问题:被告人和被保险人的基本情况,被保险事件的时间,地点,原因,过程和结果。

二,履行责任范围

在报告案件后,如果事故在保险范围内,保险公司或销售人员将通知客户。客户还可以通过阅读保险条款,咨询代理商或致电保险公司的热线来再次确认。保险公司仅赔偿被保险人因责任范围内的风险造成的损失。保险公司不对保险条款中的排除条款提供保护,例如自杀,犯罪以及被保险人和被保险人的故意行为。

第三,准备所需的文件

为了防止无根据或夸大的索赔,保险公司将要求被保险人提供损失的证据并在规定的时间内说明情况。无论保险类型如何,受益人必须准备原始保险单,被保险人的原件和受益人的身份证件(身份证,客户官员卡,士兵卡)以及最近支付的保险费的发票(如果委托给其他委托书也必须填写以处理索赔。

第四,准备重疾拆分清单

如果被保险人有公共重疾,且单位和社会保障已经报销部分,则必须提前向保险公司出示单位发出的重疾费用分割令,并注明重疾费用总额花费和单位支付的费用连同原始文件的副本将移交给保险公司,保险公司将根据上述材料在剩余的重疾费用中提出索赔。

五,进行事故调查

收集数据后,保险公司的理赔部门开始调查。保险公司可能要求客户与公司合作进行研究并提供额外的材料和证据。如果被保险人的病史有隐瞒病史或被保险人没有亲笔签名,被保险人将为索赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审查,计算,确定付款金额,并通知客户获得保险福利。

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