健康保险索赔流程

什么是健康保险

健康保险是被保险人的主体。被保险人因疾病或事故造成的费用或损失,被保险人或者受益人可以向保险公司申请结算。我们来看看具体的索赔流程。

健康保险理赔流程

一般而言,健康保险索赔流程有三个步骤,如下:

首先,报告案例。保险后,您应该首次致电保险公司或直接向保险公司报告。在宝安,您将向保险公司提供保险单号,被保险人的姓名和身份证号码,被告人的姓名和联系电话,以及保险事故的基本情况。等待。

第二,提交索赔材料。申请索赔时,应按照保险条款或协议规定的要求向保险公司提供相关的索赔材料。包括:诊断证明,门诊病历,出院摘要,住院总结,重疾费用收据,住院费收据和住院费用清单等,以及重疾机构有效签署的材料。

三,索赔付款。在收到索赔材料后,保险公司将进行审计,以支付,补偿或补偿符合合同的项目。

健康保险理赔需要什么材料

索赔材料:

1.政策凭证

2.索赔申请;

3.识别事故人员;

4.受益人身份证明和与被保险人关系的证明;

5,病历;

6.出院摘要;

7.原始重疾收据和重疾费用结算时间表(处方);

8.重疾费收据的副本;

9.疾病诊断书;

10.事故证明;

11.死亡证明;

12.法医证明或医院鉴定证书(残疾报告);

13.帐户取消证明;

14.葬礼和火葬证书;

15.法院发布的死亡证明;

16.存折主页的复印件(如果您选择银行转帐)

健康保险理赔注意事项

首先,要注意及时报告案件。被保险人,被保险人或受益人知道保险已经发生后,应及时通知保险公司。及时通知可以使保险公司立即调查保险事故。任何延误都会减慢调查工作的速度,很容易导致索赔材料的收集不完整,影响索赔结算的过程。

其次,要注意了解保险责任。健康保险中疾病的定义是指它必须由明显的非外因,非先天性原因和不存在引起。如果被保险人意图隐瞒被保险人的身体状况,保险公司将有权拒绝赔偿。

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