社会统筹重疾保险如何分类

社会保险如何与重疾保险相结合?我们的重疾保险如何报销?对于这两个问题,让我们让小编逐一回答。

社会统筹重疾保险分类

整体资金包括:区内所有被保险单位的捐款总额,在记入个人账户后,从剩余部分中扣除;财政补贴;社会贡献;银行利息;滞纳金。

重疾保险统筹基金属于所有被保险人员,并使用特殊储存和专项资金。任何单位和个人不得挪用。统一基金主要用于重疾费用,如被保险人住院,非定期医院的紧急救援,异地转诊(机构),异地安置,特殊疾病诊所等。

重疾保险报销流程

门诊报销流程:

携带信息:

1.身份证或社会保险卡的原件;

2.由指定重疾机构的三级或二级医院的专家发布的原始疾病诊断证书;

3.原始重疾记录,如病历,检查和检测结果报告;

4.统一重疾和税务机构的门诊服务费原始收据;

5.医院计算机打印的门诊费用清单或医生签发的处方原始支付清单;

6.固定药房:税务产品销售原始发票和原始计算机打印清单;

7.如果代理商负责代理商的原始身份证。

将上述信息提交当地社会保障中心相关部门申请。审核后,信息完整且符合条件,并立即处理。申请门诊重疾费用报销时,申请人应当首先扣除社会保障年度分配给重疾保险的人身保险账户金额,然后核实报销金额。

住院报销流程:

1.进出医院时,必须携带重疾保险IC卡到各指定重疾机构的重疾保险管理窗口申请入院和入院。住院时,应支付2000元重疾费。离开医院后,您将支付更少的费用。住院登记手续前发生的重疾费用不包括在基本重疾保险的支付范围内。如果由于紧急住院治疗没有及时完成住院手术,住院手续应在入院后第二天(延长假期)的重疾保险管理窗口完成,且重疾费用超过期限。

2,被保险人员住院后的免赔额分为三级:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在基本重疾保险结算年度,累计计算多次住院的重疾费用。

3.如果被保险人因病情需要转诊到医院,他/她必须在指定重疾机构的副主任医师或部门主管诊断后提交转介(机构)意见(第3级)或以上),申请表将由单位提交。经市(区)社会保障机构批准,重疾机构重疾保险管理部门批准转介(机构)批准。转移到医院仅限于省内的特殊医院。费用首先由该人支付。报销标准最初必须为10%,然后根据当地法规计算报销金额。

4.当指定的重疾机构出院时,每个指定的重疾机构将根据相关政策计算报销金额和个人应支付的金额。报销金额由指定的重疾机构和城市社会保险机构支付,个人应当支付。金额由指定的重疾机构和被保险人解决。

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