牡丹江市少儿补充重疾保险暂行办法


    第一条 根据中国共产党中央委员会《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《牡丹江市城镇居民基本重疾保险暂行办法》的精神,进一步完善城市严重的疾病保障体系,逐步提高城市居民的重大疾病支持水平(余正发[2008] .6),与城市结合实践,制定了这种方法。

    第二条 参加城市基本危重疾病保险的学生和儿童可以参加学生和儿童补充性重大疾病保险。

本办法所称“学生子女”,是指学生和学前儿童(出生后28天内不包括新生儿)和其他非学龄儿童入读城市中小学的城市。

    第三条  受牡丹江市重症监护保险局委托,是一家为学生和儿童提供补充疾病保险的合格商业保险公司。

    第四条   重大疾病保险的学生和儿童补助费为每人每年30美元。

    第五条黑龙江省基本重症监护保险药品清单,诊疗项目,重大疾病服务设施范围及牡丹江市基本重大疾病相关规定的学生和儿童补充重大疾病保险实施情况保险管理。

    第六条   重症监护保险部门学生重大疾病保险的治疗范围:

(1)城镇居民基本重大疾病保险的最高缴费限额,城市住院治疗,城外疾病医疗,急救,符合基本重大疾病保险条例,确定 - 重点疾病机构或重大疾病保险结算后机构的个人可扣除部分;

(2)指定的重病机构或重大疾病保险机构结算后门诊血液透析,癌症放疗,抗排斥药物治疗和个人自行支付的费用;

(3)高于城镇居民基本重大疾病保险的最高缴费限额;

(4)因意外伤害导致的严重疾病的费用。

    第七条 为补充性重大疾病保险的学生和儿童参加以下治疗:

(1)一年内,意外伤害诊所的最高金额为5000元,

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紧急病住院费最高为3万元。 80%的主要疾病费用符合城市居民的基本重大疾病保险。 (2)一年内补充性重大疾病保险的学生和儿童的最高住院费为3万元。

1.低于城市居民基本重大疾病保险的最高支付限额,城市住院,住院急救和城外紧急医疗,符合基本重大疾病保险条例和定点重点疾病预防机构或重大疾病保险机构结算后的个人可扣除部分按80%支付;

2.门诊血液透析,癌症释放治疗和抗排斥药物治疗所发生的费用,由定点严重疾病机构或重大疾病保险机构解决后,按个人可扣除部分的80%支付; p>

3.高于城市居民基本重大疾病保险最高支付限额的部分(包括住院和门诊血液透析,癌症放疗和化疗,以及抗排斥药物的合理费用)支付80%; 儿童保险

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